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第三届中美不孕不育高峰论坛

  人民网报道:12月13日,上海长江医院主办的第三届中美不孕不育学术高峰论坛在上海国际会议中心召开。上海长江集团医疗总监施士德先生致开幕词,原国家卫生部副部长孙隆椿特地赶到论坛现场为上海长江医院题了词:“热情服务服务大家,提高诊疗水平”。来自中美近百位知名孕育专家对“不孕不育与辅助生殖”进行了主题探讨。主办方上海长江医院与美国美孕医疗中心专家表示,此次峰会的成功举办,对医院的诊疗水平,以及国内不孕不育诊疗的发展与进步起到一定的推动作用,可谓意义深远!

  “正确的选择辅助生殖技术,可以有效的帮助不孕不育患者怀孕”

  --美国加州大学欧文分校附属妇产医院 罗森教授

  据世界卫生组织(WHO)评估,每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国的相关调查显示,不孕症者占已婚夫妇人数的10%,比1984年调查的4.8%增加一倍多,发病率呈上升趋势。辅助生殖技术的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望,由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。

  在峰会上,罗森教授也表示辅助生殖技术的问世,确实可以有效的帮助不孕不育患者怀孕,但也应科学选择。辅助生殖技术与个人身体情况、用药、医生技术等方面息息相关。盲目选择辅助生殖或是进行多胎妊娠,势必会带来不良后果。

  “睾丸功能的精确评估,有助于提高男性不育诊疗水平”

  --上海交通大学附属仁济医院 上海市男科学研究所 上海长江医院 王益鑫教授

  峰会现场,王教授做了以《男性生育力评价的临床策略》为主题的演讲,演讲中,他提出了男性性功能、精液质量以及ED身心同治的观点,王教授还表示,睾丸大小及能力对于男性生育力的影响力,精确评估有助于提高男性不孕诊疗水平。

  睾丸小对男性的生育力有一定的影响,对于一名有婚育计划或有不育症的男性,若想了解自己的生育能力,除了常规的检查之外,不妨去医院请医生对自己的睾丸进行检查,这其中不仅包括睾丸的大小,还有睾丸可持续生成精子的数量和质量,以及分泌雄激素的潜能,这更是全面反映了睾丸的功能。

  “卵巢储备功能下降应引起临床医生高度重视”

  --南方医科大学附属深圳市妇幼保健院 姚吉龙

  女性怀孕需要优质的种子,若因各种原因(尤其卵巢储备下降)导致卵巢功能异常不能产生卵子或卵子质量下降,女性则失去生育能力。异位的子宫内膜游离到卵巢,卵巢内可募集卵泡数减少,会导致卵巢储备功能下降。卵巢储备功能下降(DOR)是指女性在16岁-40岁间,由于各种因素导致卵巢功能障碍,而造成卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退以致影响了生育潜能,导致生育力下降的一种疾病。卵巢储备减退的女性卵巢对控制性超排卵(ART)反应低,应用ART获得妊娠率明显下降。

  正常女性卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退,卵巢储备功能下降如不及早治疗,进一步可发展为卵巢早衰(POF),姚博士指出,从卵巢储备功能下降到卵巢早衰大约需要1-6年。原发闭经中POF占10-28%,继发闭经中POF占4-18%。国内报道POF发病率为1-3.8%,国外报道POF发病率为l-3%,而近10年来POF在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势。POF危害女性生殖健康,导致生殖内分泌的一系列问题,严重影响育龄女性的生活质量,故日益受到重视。

  卵巢储备功能下降严重影响女性生活质量以及生育能力,其发生与年龄、婚育状况、宫腔操作次数、心理、吸烟、减肥服药史、卵巢手术史、腮腺炎病史、子宫内膜异位症等诸多因素有关,

  “目前对卵巢储备功能的关注不足二十年,卵巢储备功能评估及与临床预后的关系,主要是在ART时卵巢反应性的基础上进行研究,其与妊娠、分娩的相关性研究较少。”峰会上,姚教授提倡,卵巢储备功能下降应引起临床医生高度重视。

  “防治卵巢过度刺激综合征有方法”

  --上海长江医院不孕不育专家组专家、主任医师 祝秀英

  卵巢过度刺激综合征(OHSS)是促排卵过程中引起的一种医源性综合征,严重时可威胁生命,常见于试管婴儿治疗周期或排卵障碍妇女的诱导排卵治疗。祝主任指出OHSS的发病率大约在5%~10%,然而近年来随着不孕不育发病率的上升以及辅助生殖技术的普及,发生率开始呈上升趋势。

  祝主任指出,OHSS造成多个卵泡的生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应,使毛细血管通透性增加,大量的水分从血管内向管外渗出,形成腹水、胸水;血管内的水分丢失,造成血液细胞成分浓缩,极易发生血栓形成;如果肝肾等重要脏器的血管内血栓形成,就会使这些器官缺血缺氧,功能衰竭,甚至危及生命。

  有的患者症状过重,即便成功怀孕,最终不得不选择终止妊娠来减轻病痛。如果您是经过“试管婴儿”治疗的患者,为了减轻怀孕后的风险,有时不得不将胚胎冷冻起来,而不在本周期内种植。一旦发生OHSS,第二次促排卵也容易有OHSS发生的风险。因此,积极防治OHSS意义重大!

  “无排卵性不孕证型复杂,以肝虚为主要症候”

  --复旦大学附属华山医院教授、主任医师 王兴娟

  因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%~30%。有中医认为卵子属生殖之精的范畴,先天之精藏于肾,肾精滋长乃卵子发育成熟的基础,冲任经脉气血通畅是排卵的条件。

  王兴娟主任指出,事实上无排卵不孕主要是由三证型构成:肾虚型、脾虚型、肝虚型,其中肝虚型为主要症候,占46.60%。治疗无排卵前应诊断出无排卵不孕证型,指导病人选择尽可能精确适宜的治疗方案。

  “第三代试管婴儿的成功问世,使选择性单胚胎移植更高效”

  --上海市第一妇幼保健院生殖医学中心 滕晓明

  有专家通过研究发现通过试管婴儿这种再生生殖手段怀孕的婴儿,在出生后一年内被诊断出有严重生理缺陷的几率比自然怀孕的婴儿患有严重生理缺陷的几率高两倍。高龄孕妇采用试管婴儿的诞下缺陷胎儿概率更大。根据临床数据显示,45岁以上的妇女染色体异常率高、自然妊娠容易分娩18-3体和21-3体愚型儿,而现在高龄产妇越来越多。

  第三代试管婴儿的成功问世,可以有效避免这一类胎儿的诞生。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),医务人员会一次培育多个胚胎,指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,能够使单胚胎移植率更高,同时也能有效防止遗传病传递的方法。

  有机构收集了不同中心、病人、方法的第三代试管婴儿使用者进行统计分析,其结果惊人的一致,种植率提高~1/3,同时能够降低流产和唐氏综合症风险。

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